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以預防心腦血管疾病為目的的風險管理
作者:徐恒杰  來源:日本新華僑報  發布時間:3/12/2019 4:12:19 PM
 

腫瘤一般排在死亡率的首位,但是心血管疾患與腦血管疾患統計在一起的話,心腦血管疾患引起的死亡率在很多時候可以排在首位,所以跟預防腫瘤一樣,心腦血管疾患的診療也需要我們的重視。跟惡性腫瘤不同,心腦血管疾患有的時候殺人于無形,防不勝防,聞之不免膽寒心驚!

在日本,1960年代腦血管疾患非常多,經過限制食鹽的攝入等努力,腦出血等疾患大為降低。但是隨著肥胖、飲食結構的歐美化,心腦血管疾病也有上升的趨勢。

我們應該怎么辦,生活習慣的綜合性的管理,將肥胖、血壓、血糖、血脂以及腎機能等調整到一個最佳的狀態,這很重要。

完美的健康管理很難,但盡量多想一些,爭取采取一個接近于完美的健康管理吧。且看日本的一些醫院是怎么做的呢,他們吧心腦血管疾病的預防,尤其是動脈硬化的預防分成幾部來完成的,簡單介紹如下!

Step1:篩查,包括年齡性別身高體重家族歷吸煙歷飲酒歷等不再贅敘,TC、HDL-C、nonHDL-C、eGFR、ALT、GT、HbA1c等等比較簡單的篩查,在這個基礎上還可以追加Step1b、Step1c的項目。

Step2:根據風險因素追加的評價項目。門診BP140/90以上,家庭血壓135/85以上的情況下監測24小時血壓;HbA1c5.6-6.4,空腹血糖100-125,隨時血糖140-199或者有糖尿病家族史活著肥胖的情況下建議75gOGTT;明確診斷糖尿病的情況下建議眼底檢查,尿Alb/Cr的檢查;脂質異常癥的診斷;CKD;代謝綜合征的診斷等。

Step3:治療介入的準備,了解各種風險比如高血壓、糖尿病等等

Step4:治療目標的設定。

高血壓:75歲未滿140/90*(家庭血壓135/85),75歲以上150/90(家庭血壓145/85),糖尿病合并或者蛋白尿陽性的CKD合并癥的情況下130/80*(家庭血壓125/75)。

糖尿病:血糖正常為目標HbA1c<6.0,以預防合并癥為目的HbA1c<7.0,治療強化困難也要堅持HbA1c<8.0。

脂質異常癥:HDL>40,TG<150,對于低風險人群,LDL-C<160,中風險人群LDL-C<140,高風險人群LDL-C<120。等等。

Step5:藥物治療前先嘗試生活習慣的調整,包括禁煙,飲食的管理,身體活動,運動,戒酒或者節酒,身體運動,3METs以上最好。

Step6:藥物治療,需要專業醫生的指導,不足枉敘!

 

是不是感覺很復雜,實際操作起來更加的復雜,可以復雜多少倍,簡單講的話就是形體的塑造,這句話很多人都能理解,我認為。(本文作者系醫學博士、日本抗加齡醫學會認定專門醫、日本著名華人婦產科醫生 徐恒杰)

 
   
   
 
   
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