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紅斑狼瘡防治的思考
作者:汪先恩  來源:日本新華僑報  發布時間:8/20/2019 7:03:36 PM
 

 

 

紅斑狼瘡(lupus erythematosus ,LE)的病名中含狼字,聽起來比較恐怖,這種終身疾病,其病變累及全身,抑制免疫等治療能一時寬解,而預后不好,最后多死于神經障礙、腎衰竭和感染等。實際上,紅斑狼瘡通過調整體質,是可以治愈的。之所以預后不好,主要在治療方針與方法上存在誤區,需要反思。

36歲女性,5年前被診斷為系統性紅斑狼瘡,用皮質激素、免疫抑制劑與止疼藥等,仍然復發。面部紅斑,關節疼痛與晨僵,肌肉疼痛,肝功能異常,月經不調,胃痛,口腔潰瘍,貧血傾向,精神低沉。停用化學藥,只留下皮質激素(突然停止激素會引起反跳),主要改服中藥制劑,基本按特應性皮炎和肝機能障礙模式治療,逐漸減停皮質激素,歷時3年后停用一切藥物,癥狀消失,檢查指標正常,觀察5年未復發。

斑狼瘡表現各異

一部分病人,出現從鼻子到面頰的蝶形紅斑,看起來象某種灰黃色狼的面容,因而得名。皮疹呈盤狀,叫盤狀紅斑狼瘡;損傷到真皮深層或皮下脂肪組織,出現結節或斑塊,叫深部紅斑狼瘡;出現肝、腎、筋膜等多系統組織損傷,叫系統性紅斑狼瘡。這種分類,類似把火災分類廚房火災、客廳火災、臥室火災,其實本質都是火災,關鍵在滅火和防火。

斑狼瘡是免疫問題

紅斑狼瘡與特應性皮炎、類風濕、硬皮病等過敏疾病一樣,是免疫問題。正常免疫系統,對外主要是抵抗病原微生物,對內是消滅腫瘤細胞,當免疫機能低下,不能區分敵我,把自身組織或無害異物當敵人而發起攻擊時,就是過敏,前者也叫自身免疫性疾病。實際上混合存在,譬如,紅斑狼瘡遇到身心疲勞,失眠熬夜,感受寒濕,日光暴露,手術出血,妊娠出產及服藥都會復發或加重病情,也就是說對這些因素敏感,無疑這些因素都是降低體力的。

其發病也是免疫力低下的結果,其中藥物誘發是不可忽視,如常用的降壓藥、抗菌消炎藥、鎮靜藥,如肼苯噠嗪、普魯卡因胺、米諾環素、吡嗪酰胺、奎尼丁、D-青霉胺、卡馬西平、苯妥英、普羅帕酮、米諾地爾、氯丙嗪、磺胺類藥和灰黃霉素等。

治療關鍵在恢復免疫功能

紅斑狼瘡的病理是淋巴細胞和抗體攻擊自身的組織成分,包括細胞核成分,這些分成遍布全身,因此病變非常廣泛,如攻擊膠原分成,關節、胸膜、腹膜、肌肉、心臟、腎臟,肺臟,膀胱等都可能出現損傷,如攻擊磷脂蛋白,則血管廣泛損傷,出現動脈及靜脈血栓癥。如果一一對癥處理,必然出現很多藥物副作用性疾病,故用藥宜精,如同停電會引起紛繁復雜的問題,關鍵在恢復供電。紅斑狼瘡的感染,包括EB皰疹病毒感染,幾乎是使用皮質激素,導致抵抗力減低的結果;沙利度胺,就是原來的反應停,孕婦服用后導致嬰兒無手腳和脊椎畸形,有害無益;強的松等腎上腺皮質激素,嚴重時可臨時使用,但終究要停藥才有希望治愈;輕癥者,直接使用中藥制劑,促進免疫回復,能短期治愈。

總之,紅斑狼瘡雖是難病,但并非絕癥,只要在治療和養生方面,圍繞恢復免疫功能,而不是降低免疫功能,用中醫中藥進行扶正祛邪,當身體能正確識別正邪,紅斑狼瘡就能得到防治。

 

 
   
   
 
   
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