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關于膽管癌防治的思考
作者:汪先恩  來源:日本新華僑報  發布時間:2019/11/12 18:38:33
 

 

 

近年,膽管癌的發病率不斷增高,尤其是中日韓等東北亞國家的發病率增高迅速。其中,中國膽管癌患者占全球一半以上。日本每年膽管癌患者有2萬多,而死亡人數超過1.8萬人可見,即便是發達國家,生存率也很低,需要反思。實際上,通過中西醫融合正確處理的話,膽管癌可以防治。

 

膽管癌包括肝內和肝外

膽管癌以前指肝外膽管,即肝臟門脈區到十二指腸乳頭之間膽管的癌癥,而把肝內膽管癌歸于肝癌,近年主張,無論在肝臟內還是肝臟外,只要是膽管系統的癌都叫膽管癌,從病理學來講,比較合理。兩個肝細胞之間形成毛細膽管,逐級形成小葉間膽管,左右肝內膽管,最后匯合成一根管子伸出肝外,醫學上把膽囊口以上的膽管叫總肝管,膽囊口以下的叫總膽管,實際是同一根管子。

 

平時要護肝防癌

膽管是肝細胞的排泄系統,肝臟把處理的廢物或毒物,排入消化道的十二指腸,雖然膽汁酸客觀取到乳化脂肪的作用,但主要是排泄包括過多的或有毒的物質,因此容易受傷,膽病本質是肝病。大阪一家印刷廠同工種工人16人集體患膽管癌,引起社會關注,后來搞清楚了,是接觸了大量的致癌物質二氯丙烷,當然這種物質只是眾多原因之一。總起來說,膽管癌是肝膽慢性炎癥的結果,都曾經有過損傷,如患過病毒肝炎(包括攜帶者)、慢性膽管炎、原發性硬化性膽管炎、華支睪吸蟲等寄生蟲感染、膽石癥、酒精性肝病。有人報告潰瘍性結腸炎和克隆氏病的人易并發膽管癌,我認為主要是治療這些疾病時,使用皮質激素等藥物引起的。由于肝臟代償能力超強,有問題往往檢查不出來,故對肝膽損傷,始終要注意護肝。

 

治療上宜攻補兼施

通常采用手術,化療和放療等治療肝管癌,縮小或摘除腫瘤不是難事,問題是難以控制其復發與轉移,結果顯示化療和化療等處理,對生存率并無積極貢獻。有位肝內一個2厘米的膽管癌用微波治療,表面看非常成功,可兩個月后肝內出現5個腫瘤;有的膽管癌手術切除成功,加上化療,近期效果很好,但數月后出現肺、肝、骨等處廣泛轉移。眾多的病例顯示,再好的攻擊治療都難以獲得好的結果。

有的選擇手術,加上扶正祛邪的抗腫瘤中藥提取制劑,不采用化療和放療,結果體力恢復很快,未見復發。晚期不能手術的病例,光中藥提取制劑保守療法,在提高生存質量方面,也取得較好效果。這一思路,可供借鑒。

人的血液和組織中,本來就存在大量的攻擊腫瘤和限制腫瘤擴散的免疫細胞,只有當免疫力極端下降的情況下,腫瘤才可快速增大和轉移。情緒低落或熬夜等生活因素累計可降低免疫力,但化療藥和皮質激素,可毀滅性地抑制免疫細胞功能,因此,如果不即時能扶助正氣,提高免疫力,化療等攻擊治療往往適得其反。

目前,大部分西藥依然來自植物等天然物質,從中提取單個物質或人工合成。隨著制藥技術的進步,中藥與西藥的劑型越來越相仿,一般來說,單個成分屬西藥,而按照配伍原則的復方屬于中藥。改變體質離不開復方,如同改變社會需要政黨等組織,而一個人能力在大,單打獨斗,作用總歸有限。治療腫瘤,僅靠攻擊腫瘤是難以成功的,需要改善體質,使之不適合腫瘤的生長。膽管癌的治療也是如此。

 

 
   
   
 
   
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