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醫生就是要不斷的救助生命
成功施行全球首例活體肝移植
——訪日本紅十字會醫療中心院長、東京大學名譽教授幕內雅敏
作者:蔣豐  來源:日本新華僑報  發布時間:11/1/2017 2:05:04 PM
 

幕內雅敏院長從事肝臟外科已有40余載,是癌癥治療領域最負盛名的全球性權威專家,同時又是成功施行全球首例活體肝移植的主刀醫生,他主刀的肝移植患者至今健在,是日本同類手術里生存時間最長的病例。目前,幕內院長主刀的活體肝移植手術超過了500例。

肝臟中遍布著血管,因此手術難度遠高于其他臟器。幕內院長自東京大學醫學部畢業后,就選擇了手術難度高的肝臟外科,將攻克難關作為畢生的研究方向,不斷創新發明了很多獨特的手術法,提高了手術成功率。在肝切除手術中導入超聲波機器,發明了肝藏區段切除術等,其業績蜚聲海內外,曾被評選為“The Best Doctors in Japan”。

身為醫生就要不斷的救命治病,這是幕內院長的信念,因此他的很多患者都是“被拒絕戶”,也就是被其他醫院回絕了的難癥患者。

2007年起擔任日本紅十字會醫療中心院長,同時依舊活躍在外科手術第一線,現在還擔任超長手術的主刀醫生。幕內院長說:“選擇做醫生,就意味著要一年365天一天24小時的為患者考慮。”

活體肝移植的出院率為95%

《日本新華僑報》:日本紅十字會醫療中心以提供高品質的醫療而著稱,尤其是在癌癥治療下了很大功夫。紅十字會醫療中心最大的特色是什么?

幕內雅敏:我院的特色之一是臨床上的癌癥治療,特色之二是婦產科。2014年我院共接待了3400名產婦,全日本排名第三。

1990年,44歲的我第一次在信州大學附屬醫院接觸到肝臟移植手術,隨后成功施行了全球首例活體肝臟移植手術。日本紅十字會醫療中心從2009年開始施行肝臟移植手術,每年大約為10位患者進行活體肝移植。

我院也可以對應外國患者,如果外國患者能與有血緣關系的親屬來,配型適合時,就能在我院進行移植手術。我在東京大學附屬醫院時,活體肝移植的出院率為95%,前提是有配型合適的捐肝者。在日本紅十字會醫療中心的出院率也是95%,成年人的活體肝臟移植手術費用大約在1300萬日元到3000萬日元之間,比美國要便宜許多。

全球發表肝臟相關論文最多的醫生

《日本新華僑報》:您在肝臟手術上做出了卓越的貢獻,因此被稱為“世界的幕內”,能簡單講解一下您獨創的手術手法嗎?

幕內雅敏:我將超聲波運用于肝膽胰外科,是因為肝臟依據血管的走向分成8個區,甚至更小的亞區、段。利用超聲波探頭來鑒別可切除的最小部分。這種獨創的手術方法叫做“超聲波引導下亞區域肝切除術”。

肝臟究竟切除多大?切除百分之幾才是最安全的?歐美國家從前沒有這種概念,是我經過細致的臨床研究得出的成果,并在全球發表,從科學上給肝臟手術提供了極大的安全保障。

在做肝移植手術上我也是全力以赴,為避免患者在手術中心臟病突發,術前都要進行心臟調節。極個別的患者在手術中會出現突發腦出血等情況,即便如此,也沒有直接造成死亡的患者。但是,有麻痹后遺癥的可能性。這些方面需要非常注意,要避免術中血壓升高。在術中出現急劇變化時,要考慮其原因,努力爭取防止由此造成的死亡。

一般外科醫生在進行肝切除手術時,大多考慮的是如何快速止血迅速切除病灶,而我更重視的是分辨有無易轉移部位的轉移——肝內轉移。如有轉移,將有轉移部分一起切除。在距離肝表面5-10毫米的肝實質內有一條細的中肝靜脈,以這條中肝靜脈為中軸線向遠端追蹤。依據解剖學結構——解剖學切除,或者叫系統切除。而我的特點是在系統內的亞區域切除。在亞區域分解處切斷肝組織,將腫瘤一并切除是最理想的方法。在我發表過的論文里,最常被引用的是“Portal vein Embolization門靜脈分支栓塞術”,這在全球醫學界里都非常有名。我是全球發表肝切除、活體肝移植、門靜脈、肝靜脈這四個領域內相關論文最多的醫生。寫論文的目的是為了患者將最新的所見和知識傳播和推廣。發表醫學論文,也是醫生的職責之一。

做好患者最后的生命守護神

《日本新華僑報》:您是全日本最有名的肝臟外科醫生,同時也要擔任日本紅十字會醫療中心的院長職務,您是如何兼顧的呢?

幕內雅敏:身為醫生,就要不斷的救命治病,要一年365天一天24小時的為患者考慮。我的很多患者,都是在其他醫院吃了閉門羹,被告知已經束手無策、回力無天的,他們都把我當成了最后的生命守護神,所以我也始終以這種使命感對待工作。

最近,我感覺自己的體力也有所下降,不過一進手術室,就自然而然地充滿了力量。作為院長,我越發意識到把握全局做出確切指示的重要性。

愿為中國患者接受安全精密的手術

《日本新華僑報》:您與中國醫學界有交流嗎?

幕內雅敏:大約是從1985、86年開始,我就在中國的4、5個地區進行過肝臟手術。中國的B型肝炎患者比較多,這種肝炎的病毒數量多是很容易傳染的。C型肝炎在中國則比較少見。

在中國的天津,有3000個床位的肝膽胰專科醫院。中國也進行過多例活體肝移植手術,但手術的水準比較低,手術業績也不理想。

在日本,肝移植手術的最高年齡是65歲,而在中國是70歲。由于患者年紀大,耐手術能力差,因此很多患者術后立即出現了白內障等多種后遺癥。我希望中國患者有機會到日本接受更加安全、精密的手術。

 

 

 
   
   
 
   
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